Միզապարկի քաղցկեղ

-Առաջին հերթին պետք է համոզվել, որ հայտնաբերված ուռուցքը չարորակ է, և եթե այո, ապա անմիջապես հաստատել բեմը։ Դրա համար կատարում ենք ցիստոսկոպիա՝ միզապարկի հետազոտություն։ Ցիստոսկոպիայի ընթացքում հայտնաբերելով ուռուցք՝ մենք անմիջապես կատարում ենք TUR բիոպսիա՝ ուռուցքի հեռացում միզապարկի հիմքում ընկած պատի հետ միասին և ստացված նյութն ուղարկում հյուսվածքաբանական հետազոտության:

Պետք է նշել, որ ի տարբերություն շատ կլինիկաների, մենք չենք առանձնացնում այս երկու պրոցեդուրաները՝ ցիստոսկոպիան և TUR բիոպսիան։ Առաջարկելով մեր հիվանդներին անզգայացմամբ ցիստոսկոպիա՝ մենք հետապնդում ենք երկու նպատակ՝ առաջինը՝ ազատել նրանց ցավից ցիստոսկոպիայի ժամանակ, և երկրորդ՝ կարողանալ անմիջապես հեռացնել միզապարկի ուռուցքը։ Դիլանյանի անվան կլինիկական կենտրոնում կիրառվում է միզապարկի քաղցկեղի ախտորոշման ժամանակակից ստանդարտը՝ Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիայի վերջին առաջարկություններին համապատասխան։ Միզապարկի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս չափել ուռուցքի չափը, MRI-ն օգնում է հասկանալ, թե արդյոք ավշային հանգույցներում մետաստազներ կան, իսկ կրծքավանդակի CT սկանավորումը բացառում է թոքերի մետաստազները։ Ցիստոսկոպիան և TUR բիոպսիան՝ հիստոլոգիական և իմունահիստոքիմիական վերլուծությամբ, հաստատում և պարզաբանում են ախտորոշումը: Այս ուսումնասիրություններից ստացված տվյալները քննարկվում են խորհրդակցության ժամանակ և հիվանդին առաջարկվում է միզապարկի քաղցկեղի ամենաարդյունավետ բուժումը:

«Դուք պետք է սա հասկանաք. ուռուցքաբանության մեջ «փոքր ուռուցք» հասկացություն չկա։ Բեմ կա. Նորագոյացությունը, որը դուրս է ցցվում միզապարկի լույսի մեջ ընդամենը 10 մմ-ով, կարող է լինել կամ առաջին, կամ չորրորդ փուլ: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե որքան խորն է այն աճում միզապարկի պատի մեջ, ազդո՞ւմ է հարևան օրգանների վրա և արդյոք կան մետաստազներ ավշային հանգույցներում, ոսկորներում և թոքերում:

Այդ իսկ պատճառով, ցիստոսկոպիայի ժամանակ հայտնաբերելով փոքր ուռուցք, մենք կատարում ենք այս ուռուցքի և դրա տակ գտնվող պատի ամբողջական հեռացումը։ Հեռացված նյութի հյուսվածաբանական հետազոտությունը ցույց է տալիս, թե որքան խորն է ուռուցքը ազդում միզապարկի պատի վրա։

— Կրկին. միզապարկի քաղցկեղի բուժումը կախված է ուռուցքի փուլից: Օրինակ, մենք հեռացնում ենք միզապարկի մեկ ուռուցքը անմիջապես TUR բիոպսիայի ժամանակ՝ հեռացնելով հիմքում ընկած և շրջակա հյուսվածքները՝ առանց որևէ փոփոխված հյուսվածք թողնելու:

Եթե ​​հյուսվածաբանական վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ այս ուռուցքը չի ներխուժում միզապարկի մկանային շերտ, այսինքն. համապատասխանում է առաջին փուլին, ապա հետագա բուժումը ներառում է ներերակային BCG թերապիա կամ քիմիաթերապիա և պարբերական մոնիտորինգ: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը ունի միզապարկի քաղցկեղի զարգացում, մենք առաջարկում ենք միզապարկի արմատական ​​հեռացում: Ինչ վերաբերում է ավշային հանգույցների և հեռավոր օրգանների մետաստազներին, մեզ օգնության են հասնում համակարգային քիմիոթերապիան և ճառագայթային թերապիան։

— Այո, իսկապես, միզապարկի հեռացումը (արմատական ​​ցիստեկտոմիա) բավականին բարդ վիրահատություն է։ Բոլորովին վերջերս այս վիրահատության արդյունքում հիվանդը ստիպված էր քայլել մարմնին ամրացված երկու պարկերով, որոնց մեջ մեզ էր հավաքում։ Կյանքի որակի մասին խոսելու կարիք չկար։

Սակայն այժմ գոյություն ունի վիրահատությունների մի ամբողջ խումբ, որը կոչվում է «ցիստոպլաստիկա», որի օգնությամբ վերստեղծվում է միզապարկը։ Շատ հաճախ դա կատարվում է անմիջապես միզապարկի հեռացման վիրահատության ժամանակ: Արդյունքում հիվանդը սովորականի պես միզում է՝ առանց տարբեր ռեզերվուար-պայուսակներ կրելու։ Եթե ​​նման միջամտության հակացուցումներ չկան, ապա անպայման կկատարենք ցիստոպլաստիկա։